在现代医疗中,许多疾病需要长期服药治疗,但长期服药可能会带来药物性肝损伤的风险,需引起高度重视。

一、药物性肝损伤的表现

1. 乏力与疲劳

患者可能会感到异常的乏力,即使在充分休息后也难以缓解。这种乏力感会逐渐加重,影响日常活动和工作效率。疲劳感持续存在,使人总是觉得精神不振,缺乏活力。

2.食欲不振

肝脏受损后,消化功能可能受到影响,导致食欲不振。对食物失去兴趣,食量明显减少,甚至出现恶心、呕吐等症状。长期食欲不振会导致体重下降、营养不良等问题。

3.黄疸

皮肤和巩膜发黄是药物性肝损伤的一个重要表现。这是由于肝脏无法正常代谢胆红素,导致胆红素在血液中积聚,从而使皮肤、巩膜等部位呈现黄色。黄疸还可能伴有尿液颜色加深,如茶色尿,以及大便颜色变浅等症状。

4.肝区不适或疼痛

患者可能会感到右上腹肝区不适,有隐痛、胀痛或钝痛等不同程度的疼痛。疼痛的性质和程度因人而异,有时可能会放射至背部或肩部。肝区不适或疼痛可能会随着病情的发展而加重。

二、哪些药物易引起肝损伤

1. 抗生素

部分抗生素如四环素类、大环内酯类、抗结核药物等,在长期使用过程中可能对肝脏造成损伤。这些药物可能干扰肝细胞的正常代谢,破坏肝细胞结构,导致肝功能异常。

2.解热镇痛药

常见的如对乙酰氨基酚、布洛芬等,长期大量使用可能引起肝损伤。尤其是在超剂量使用或同时使用多种解热镇痛药时,风险更高。解热镇痛药可能导致肝细胞坏死、肝功能衰竭等严重后果。

3.抗癫痫药

某些抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等,长期服用可能对肝脏产生不良影响。这些药物会影响肝脏的代谢功能,导致肝酶升高、黄疸等症状。

4.他汀类降脂药

他汀类药物在降低血脂的同时,也可能引起肝脏损伤。表现为肝酶升高,少数患者可能出现黄疸、肝区疼痛等症状。用药期间需定期监测肝功能,以便及时发现和处理肝损伤。

5.中草药

一些中草药如雷公藤、何首乌、苍耳子等,如果使用不当或长期大量服用,也可能导致药物性肝损伤。中草药引起的肝损伤往往容易被忽视,因为人们通常认为中草药是天然的、安全的。

三、如何预防药物性肝损伤

1. 严格遵医嘱用药

在服用任何药物之前,都要仔细阅读药品说明书,了解药物的副作用和注意事项。

严格按照医生的处方和剂量用药,不要自行增减药量或擅自停药。避免同时使用多种可能对肝脏有损伤的药物,如需联合用药,应在医生的指导下进行。

2.定期监测肝功能

对于需要长期服药的患者,应定期进行肝功能检查,以便及时发现肝损伤的迹象。一般来说,在开始用药后的一段时间内,如1个月、3个月等,应进行首次肝功能检查,之后根据病情和药物的不同,定期复查。

3.注意饮食和生活方式

保持均衡的饮食,多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物,减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。避免饮酒,酒精会加重肝脏负担,增加药物性肝损伤的风险。保持良好的生活习惯,规律作息,避免过度劳累和精神紧张。

4.及时就医处理

如果在服药过程中出现乏力、食欲不振、黄疸等症状,应立即停药,并及时就医。向医生详细说明用药情况,以便医生进行准确的诊断和治疗。

总之,长期服药的患者应高度警惕药物性肝损伤的风险,严格遵医嘱用药,定期监测肝功能,注意饮食和生活方式,一旦出现异常症状,及时就医处理。

李新燕 上海市普陀区中心医院